Venenerkrankungen

DOPPLER-SONOGRAPHIE

Die Doppler-Sonographie ist eine unkomplizierte, effiziente und schmerzlose Methode um Venenerkrankungen zu diagnostizieren. Hierbei fährt der Untersucher mit einer Ultraschallsonde die Venen entlang. Die Sonde sendet Schallwellen durch die Haut in die darunterliegenden Gefäße, wobei die Schallwellen von den Zellen des Blutes reflektiert werden. Je nachdem, ob die Schallwellen mit oder gegen den Blutstrom laufen, kommt es entweder zu einer Beschleunigung od. zu einer Verlangsamung der reflektierten Wellen. Dieser Frequenzunterschied kann akustisch od. optisch dargestellt werden. Somit können krankhafte Rückflüsse in den Venen, Strömungshindernisse wie Thrombosen aber auch Venenentzündungen erfasst werden.
Neben der Beurteilung von Venen, können auch arterielle Gefäßerkrankungen (z.B. pAVK) mit dieser Methode beurteilt werden.

PHOTOPLETHYSMOGRAPHIE (PPG)

Eine weitere, ebenso schmerzlose Methode ist die sog. Photoplethysmographie (PPG). Hier wird jedoch Infrarotlicht vom Messgerät ausgesendet, welches reflektiert und anschließend von einem Sensor registriert wird.
Dem Patienten werden Elektroden an den Fußknöcheln angebracht. Anschließend werden einfache Bewegungen (Beugung im Sprunggelenk od. Kniebeuge) durchgeführt. Durch die Bewegung wird das venöse Blut durch die Muskelpumpe mobilisiert, das Venensystem entleert und das Blut von den Venen zurück zum Herzen gepumpt. Bei der anschließenden Bewegungspause wird das Venensystem wieder aufgefüllt. Diese Veränderungen des Blutvolumens in den Venen führen auch zu Veränderungen der Lichtreflexion, welche aufgezeichnet und anhand der Wiederauffüllungszeit der Venen ausgewertet werden. Je größer der Rückfluss in der kranken Vene (je stärker Klappeninsuffizienz), desto kürzer ist die Wiederauffüllungszeit.

FARBKODIERTE DUPLEX-SONOGRAPHIE:

Die farbkodierte Duplex-Sonographie ist eine Ultraschalluntersuchung und beruht auf demselben Prinzip wie die Doppler-Sonographie. Hierbei wird jedoch das Dopplerverfahren mit einem zweidimensionalen Ultraschallbild und einer Farbkodierung kombiniert. Erkrankungen der Venen, wie auch der Arterien werden mit diesem Verfahren nicht nur akustisch sondern auch optisch dargestellt.

Eine Verödung darf nicht durchgeführt werden bei:
• Allergie auf das Verödungsmittel
• Thrombose oder Venenentzündung
• Lokalen oder generalisierten Infektionen
• Bettlägerigkeit
• fortgeschrittene arterielle Verschlusskrankheit Stadium III-IV. (pAVK III/IV)
• Schwangerschaft

Gleich welche Verödungstherapie durchgeführt wurde, ist das Tragen von Kompressionsstrümpfen zumindest bis 4 Wochen nach der Verödung nötig und sinnvoll, da es das Ergebnis der Verödung verbessert.
Intensive sportliche Betätigung, heiße Bäder, Sauna- und Solariumbesuche sind nach der Verödung zu vermeiden.

Bei langstreckigen Klappeninsuffizienzen kommt in erster Linie das konventionelle Venenstripping (Herausziehen der Vene mit Stripper) bzw. auch Operationsverfahren mittels endoluminalem Laser oder Radiofrequenz (zwei Verfahren, die zum Verschluss der Vene durch Hitze führen) in Frage. Diese Operationsverfahren werden unter stationären Bedingungen durchgeführt, da so eine Nachbeobachtungszeit und eine gute Versorgung des Patienten gewährleistet ist. (Dauer des Krankenhausaufenthaltes ca. 2 Tage).

Nach beiden Operationen sollten Kompressionsstrümpfe getragen werden und eine Thromboseprophylaxe mit Heparinspritzen durchgeführt werden.

DOPPLER-SONOGRAPHIE

Die Doppler-Sonographie ist eine unkomplizierte, effiziente und schmerzlose Methode um Venenerkrankungen zu diagnostizieren. Hierbei fährt der Untersucher mit einer Ultraschallsonde die Venen entlang. Die Sonde sendet Schallwellen durch die Haut in die darunterliegenden Gefäße, wobei die Schallwellen von den Zellen des Blutes reflektiert werden. Je nachdem, ob die Schallwellen mit oder gegen den Blutstrom laufen, kommt es entweder zu einer Beschleunigung od. zu einer Verlangsamung der reflektierten Wellen. Dieser Frequenzunterschied kann akustisch od. optisch dargestellt werden. Somit können krankhafte Rückflüsse in den Venen, Strömungshindernisse wie Thrombosen aber auch Venenentzündungen erfasst werden.
Neben der Beurteilung von Venen, können auch arterielle Gefäßerkrankungen (z.b. pAVK) mit dieser Methode beurteilt werden.

PHOTOPLETHYSMOGRAPHIE (PPG)

Eine weitere, ebenso schmerzlose Methode ist die sog. Photoplethysmographie (PPG). Hier wird jedoch Infrarotlicht vom Messgerät ausgesendet, welches reflektiert und anschließend von einem Sensor registriert wird.
Dem Patienten werden Elektroden an den Fußknöcheln angebracht. Anschließend werden einfache Bewegungen (Beugung im Sprunggelenk od. Kniebeuge) durchgeführt. Durch die Bewegung wird das venöse Blut durch die Muskelpumpe mobilisiert, das Venensystem entleert und das Blut von den Venen zurück zum Herzen gepumpt. Bei der anschließenden Bewegungspause wird das Venensystem wieder aufgefüllt. Diese Veränderungen des Blutvolumens in den Venen führen auch zu Veränderungen der Lichtreflexion, welche aufgezeichnet und anhand der Wiederauffüllungszeit der Venen ausgewertet werden. Je größer der Rückfluss in der kranken Vene (je stärker Klappeninsuffizienz), desto kürzer ist die Wiederauffüllungszeit.

FARBKODIERTE DUPLEX-SONOGRAPHIE:

Die farbkodierte Duplex-Sonographie ist eine Ultraschalluntersuchung und beruht auf demselben Prinzip wie die Doppler-Sonographie. Hierbei wird jedoch das Dopplerverfahren mit einem zweidimensionalen Ultraschallbild und einer Farbkodierung kombiniert. Erkrankungen der Venen wie auch der Arterien werden mit diesem Verfahren nicht nur akustisch sondern auch optisch dargestellt.

Ang E Untersuchung (segmentale Pulsoszillographie):

Die Ang E Untersuchung testet die Durchblutung in den peripheren Arterien und sollte bei unklaren Beinbeschwerden bzw. Verdacht auf eine Gefäßerkrankung (pAVK, sog. „Schaufensterkrankheit“) oder als Vorsorgeuntersuchung durchgeführt werden.
Dem Patienten werden hier Manschetten (ähnlich Blutdruckmanschetten) an Armen und Beinen angelegt. Beim Aufblasen bzw. Ablassen der Luft in den Manschetten wird simultan die Durchblutung (arterielle Blutdruck) gemessen. Die maximalen Ausschläge in den oszillografischen Kurven markieren den mittleren arteriellen Druck. Die Drücke der oberen und unteren Extremität werden zum Verhältnis gesetzt und das Resultat als Index (ähnlich des Ankle-Brachial-Index-ABI) angegeben. Ein erniedrigter Index weist auf eine Durchblutungsstörung hin und gibt auch indirekt das Risiko an einer Gefäßkomplikation wie Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erkranken, an.